Lesões da Articulação Acrómio-clavicular
Conceitos-chave
A articulação acrómio-clavicular é uma das articulações que pertence ao complexo articular do ombro. A luxação (separação entre a clavícula e o acrómio) é a lesão mais frequente desta articulação e caracteriza-se por um espectro que varia desde a entorse à rotura dos ligamentos que a estabilizam (acrómio-claviculares e córaco-claviculares).
A luxação acrómio-clavicular ocorre após um traumatismo directo sobre o ombro (queda ou embate). É uma lesão frequente em homens jovens e praticantes de desportos de contacto.
O sintoma mais frequente é a dor na região superior do ombro após o traumatismo. Pode surgir uma deformidade e inchaço (edema) nesta região e diminuição da capacidade de mover o ombro.
O diagnóstico é realizado com base no exame clínico específico e exames auxiliares de diagnóstico, como a radiografia com incidências específicas, TAC (tomografia axial computorizada) ou RMN (ressonância magnética nuclear).
O tratamento depende da gravidade da lesão. Nos graus mais leves é conservador com recurso a gelo, anti-inflamatórios, suspensão braquial e um programa de fisioterapia.
Nas situações mais graves pode ser necessário tratamento cirúrgico para redução e reconstrução ligamentar. Este procedimento é realizado através de artroscopia, que consiste na introdução de uma câmara e instrumentos na articulação e de incisões na região superior da clavícula.
Em casos com algum tempo de evolução pode ser necessária a utilização de auto ou aloenxerto tendinoso (tendão do próprio ou de dador).
Procedimentos
Tratamento da Luxação Acrómio-clavicular
A luxação (separação entre a clavícula e o acrómio) é a lesão mais frequente desta articulação e caracteriza-se por um espectro que varia desde a entorse à rotura dos ligamentos que a estabilizam. Pode ser classificada em 6 graus consoante os ligamentos lesados (acrómio-claviculares e córaco-claviculares), correspondendo um maior grau a uma maior gravidade.
Indicações
Nos graus I a II não é necessária cirurgia, melhorando apenas com fisioterapia. No grau III, dependendo das exigências funcionais do doente, pode ser necessária intervenção cirúrgica. Os graus IV a VI têm indicação cirúrgica.
Procedimento
O procedimento consiste em, por via artroscópica, reduzir e estabilizar a articulação verticalmente através da fixação (sindesmopexia) entre a apófise coracóide e a clavícula (córaco-clavicular) com sistema de botão de titânio e suturas. Adicionalmente, são realizadas pequenas incisões na região superior da clavícula para estabilização horizontal. Em situações crónicas pode ser necessária a utilização de auto ou aloenxerto tendinoso (tendão do próprio, geralmente isquiotibiais, ou de dador).
Objectivos
O objectivo é reduzir e estabilizar a articulação, corrigindo a deformidade, permitindo o ganho de amplitudes de movimento e diminuição da dor.