Rotura do Grande Peitoral
Conceitos-chave
O grande peitoral é o maior músculo da parede torácica anterior e é um dos que a liga ao membro superior. É constituído por 2 porções, uma clavicular e outra esternal, dependendo do seu local de origem. Ambas se inserem no úmero proximal. Pode existir rotura na sua origem, nas fibras musculares, na junção musculo-tendinosa ou no tendão, junto à sua inserção no úmero. As principais funções do grande peitoral são adução (trazer para junto do corpo), rotação interna e, em menor grau, flexão anterior do braço.
É uma lesão rara, mais frequente em levantadores de pesos, causada por tensão excessiva quando o músculo se encontra em contracção excêntrica máxima. São, na grande maioria, avulsões tendinosas junto à inserção do músculo no úmero proximal.
Os principais sintomas são dor abrupta com edema (inchaço) localizado, equimose (“nódoa negra”, defeito palpável e diminuição da força na adução e rotação interna do braço. Pode ser audível um som tipo “pop”.
O diagnóstico é realizado com base no exame clínico específico e em exames auxiliares de diagnóstico como ecografia e ressonância magnética.
Em casos de rotura das fibras musculares ou roturas parciais de baixo grau, o tratamento geralmente é conservador, com recurso a anti-inflamatórios, repouso, crioterapia e fisioterapia.
Caso se trate de uma rotura tendinosa completa, é necessária intervenção cirúrgica, que consiste numa incisão na zona de rotura com reparação e reinserção do tendão.
Procedimentos
Reparação do Grande Peitoral
A reparação do grande peitoral é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar a rotura do tendão do músculo grande peitoral.
O tendão do músculo grande peitoral (ou peitoral maior) é uma estrutura fibrosa de tecido conjuntivo que liga o músculo à parte superior do úmero (osso do braço).
A rotura do tendão ocorre quando há uma ruptura parcial ou completa do tendão. Isto pode resultar de trauma agudo, degeneração crónica ou carga excêntrica excessiva.
Indicações
A reparação do grande peitoral é indicada quando a rotura do tendão não pode ser tratada de forma conservadora (por exemplo, com fisioterapia) e quando há sintomas persistentes, como dor, fraqueza e limitação funcional.
Pacientes activos ou aqueles que desejam retornar a actividades físicas intensas podem beneficiar deste procedimento.
Procedimento
O paciente é anestesiado (geralmente anestesia geral ou regional).
Uma incisão é feita na região do ombro para expor o tendão do grande peitoral.
A rotura do tendão é identificada e preparada a sua reparação.
O cirurgião fixa o tendão ao osso do úmero usando técnicas como âncoras de sutura ou butão de suspensão tipo batente unicortical.
O tendão é tensionado adequadamente para restaurar a função e a estabilidade.
Objectivos
Restaurar a função do músculo grande peitoral, permitindo que o doente retorne às atividades diárias e desportivas sem limitações.
Aliviar a dor e melhorar a força e a estabilidade do ombro.