Rotura do Tendão da Longa Porção do Bicípite
Conceitos-chave
O bicípite braquial é um músculo que se localiza na região anterior do braço e que contribui para a flexão do cotovelo e rotação (supinação) do antebraço. Tem duas porções, uma curta com origem no processo coracóide da escápula e uma longa, com origem no tubérculo supraglenoidal da omoplata. Distalmente insere-se na região proximal do antebraço (tuberosidade do rádio). Este músculo contribui para a flexão do cotovelo e rotação (supinação) do antebraço.
A rotura proximal isolada da longa porção do bicípite ocorre, geralmente, se o tendão já se encontrar degenerado. Ocorre ao realizar flexão anterior do braço (subir o braço) em rotação interna. Esta lesão pode estar associada a lesões da coifa dos rotadores ou do labrum (lesões tipo SLAP – Superior Labrum Anterior to Posterior tear).
No momento da rotura surge uma dor aguda, com impotência funcional, que geralmente melhoram em alguns dias. Surge uma deformidade na face anterior do braço (Sinal de Popeye), com diminuição da força de flexão do cotovelo e rotação (supinação) do antebraço.
O diagnóstico é realizado com base no exame clínico específico e em exames auxiliares de diagnóstico como ecografia e ressonância magnética.
O tratamento depende das necessidades funcionais de cada doente e das lesões associadas. Em doentes com baixas necessidades funcionais, de uma forma geral, está indicado o tratamento conservador, com recurso a anti-inflamatórios e fisioterapia. Em doentes com necessidades funcionais mais elevadas, que não aceitem a deformidade estética, ou que apresentem lesões intra-articulares associadas pode estar indicada intervenção cirúrgica. A equipa privilegia a artroscopia como técnica cirúrgica, que consiste na introdução, através de pequenas incisões, de uma câmara e instrumentos na articulação do ombro para avaliação de eventuais lesões associadas e realização dos procedimentos necessários. Nalgumas situações pode ser necessária uma pequena incisão acessória na face interna do braço para reinserção do tendão.
Procedimentos
Conceitos-chave
A longa porção do bicípite é um dos dois tendões que constituem o músculo do bicípite a nível proximal do braço, sendo o tendão que se insere na articulação do ombro.
A lesão desta estrutura pode resultar de um traumatismo, como uma queda, ou de esforços repetitivos com sobrecarga contínua habitualmente acompanhada de alterações degenerativas.
Indicações
O tratamento cirúrgico desta patologia é tipicamente reservado para três grupos de doentes: indivíduos jovens e activos; os que não aceitam a deformidade estética – denominada “Popeye” – a nível anterior do braço; e pacientes cuja ocupação (principalmente trabalho manual) requer força de supinação completa.
Procedimento
A técnica preferencial para a reparação do tendão é a tenodese – que consiste na fixação do tendão ao osso do braço (úmero).
Existem diversos tipos de materiais distintos que permitem esta fixação. A nossa preferência consiste, por via aberta mini invasiva com uma pequena incisão de cerca de 3cm, na utilização de um botão cirúrgico.
Objectivos
Resolver a deformidade estética e restaurar na íntegra a função do músculo do bicípite braquial permitindo recuperar a força e estabilidade muscular.