Síndrome do Conflito Subacromial
Conceitos-chave
A síndrome de conflito subacromial é a causa mais comum de dor no ombro. Trata-se de uma condição que causa dor ao elevar o ombro por compressão dos tendões que ajudam a estabilizar o ombro (coifa dos rotadores). Este processo leva a inflamação dos tendões e da bursa (“saco” com líquido que permite que os tendões deslizem suavemente). Existe um conflito mecânico por diminuição do espaço físico e um conflito dinâmico por aumento do volume das estruturas tendinosas devido ao processo inflamatório.
A síndrome de conflito subacromial é a primeira fase de um espectro de doenças da coifa dos rotadores, podendo evoluir para rotura e artropatia.
A síndrome pode ter origem em lesões dos tendões da coifa dos rotadores causadas por um desequilíbrio dinâmico dos tendões e músculos que estabilizam o ombro, movimentos repetitivos (levantar e rodar o braço), ou pelo próprio processo de envelhecimento. Pode também ter origem em alterações anatómicas extrínsecas aos tendões como alterações morfológicas do acrómio, da apófise coracóide ou da articulação acrómio-clavicular.
O sintoma principal é dor no ombro que agrava ao levantar o braço e que pode piorar durante a noite.
O diagnóstico é realizado com base no exame clínico específico e exames auxiliares de diagnóstico, como radiografia, ecografia ou RMN (ressonância magnética nuclear).
A primeira linha de tratamento inclui anti-inflamatórios e fisioterapia com um programa específico para fortalecimento e equilíbrio dos músculos e tendões que estabilizam o ombro.
Em casos em que as queixas persistem apesar do tratamento inicial, pode estar indicado o tratamento cirúrgico. A técnica mais utilizada é a artroscopia, que consiste na introdução de uma câmara na articulação através de pequenas incisões, seguida de instrumentos que permitem a descompressão do espaço subacromial através de acromioplastia e remoção da bursa inflamada (bursectomia).
Procedimentos
Descompressão Subacromial Artroscópica
A síndrome de conflito subacromial é a causa mais comum de dor no ombro. Trata-se de uma condição que causa dor ao elevar o ombro, por compressão dos tendões que ajudam a estabilizar o ombro (coifa dos rotadores) com o acrómio. Este processo leva a inflamação dos tendões e da bursa (“saco” com líquido que permite que os tendões deslizem suavemente), ocorrendo um conflito mecânico por diminuição do espaço físico entre os tendões e o osso (acrómio), espaço subacromial; e um conflito dinâmico por aumento do volume das estruturas tendinosas devido ao processo inflamatório.
Indicações
A descompressão subacromial está indicada em situações de síndrome de conflito subacromial sem melhoria com o tratamento conservador. Esta patologia é a primeira fase de um espectro de doenças da coifa dos rotadores, podendo evoluir para rotura e artropatia. O procedimento pode também ser utilizado como tratamento coadjuvante noutras patologias do ombro.
Procedimento
O procedimento consiste em realizar, por via artroscópica, a limpeza e desbridamento dos tecidos inflamados (bursectomia) e a ressecção e regularização da porção inferior e externa do acrómio (acromioplastia).
Objectivos
O principal objectivo do tratamento é a diminuição de dor.